導讀：笑口常開研習社原創美文第109期

在笑口常開研習社原創美文第108期文章中，分享了一個廣東省名中醫、治療治好嶺南中醫梁氏流派主要代表性人物梁宏正教授用玉女煎治愈復發性口腔潰瘍臨床醫案

今天，年頑在笑口常開研習社原創美文第109期文章中，固口我們繼續分享廣東省名中醫、瘡天嶺南中醫梁氏流派主要代表性人物梁宏正教授用三才封髓丹合潛陽丹15天治愈3年復發性口腔潰瘍臨床醫案，口腔潰瘍希望得到這類潰友的上顎關注和喜愛。

口瘡多為虛火上炎并分虛實之證

現代醫學把復發性口腔潰瘍又稱做復發性阿弗他潰瘍，之口腔粘膜領域最常見最多發的固口疾病，有著周期性、瘡天復發性、口腔潰瘍自限性的上顎特點

現代醫學對于復發性口腔潰瘍的發病原因尚不明確，目前認為其發病與遺傳因素、治療治好免疫功能異常、微循環障礙、營養因子缺乏、內分泌紊亂、精神心理因素等密切相關，屬于多因一果的疾病，因為病因尚不明確，所以現代醫學治療復發性口腔潰瘍的方法很多，但缺乏特效的治療藥物，對因對癥治療的激素類、生物免疫制劑類藥物療效不明顯，還存在諸多不良反應。

傳統中醫把復發性口腔潰瘍歸之為“口糜”、“口疳”、“口破”、“口蕈”的疾病范疇。

嶺南名中醫、中醫梁氏流派傳人梁宏正教授認為復發性口腔潰瘍的發病原因、病機多為火熱上炎相關，并有虛實之分。

實者多因心脾積熱，過食高梁炙煿辛辣厚味引起；

或肝郁心火亢盛，上炎口咽；

或脾濕內蘊，久郁化熱，循經上熏所致;

亦有因長期便秘，大腸燥熱，陽明經熱上攻，以致病作。

虛則因陰虛內熱之體，或久病陰傷，陰虛內熱，虛火上炎而成；

又有因勞倦傷脾，運化有失，水濕停留，濕濁上蒸而致，爍灼口腔而成；

亦有眠差煩躁，心腎不交，水不制火，虛火上犯所成等。

而此病所涉臟腑分別為心、肝、脾、腎、膀胱、大腸、小腸等。

梁宏正治療復發性口腔潰瘍：辯證施治、分型而治

嶺南名中醫、中醫梁氏流派傳人梁宏正教授認為，復發性口腔潰瘍的癥狀分虛實主要以口瘡潰瘍之形態、顏色以作鑒別，如顏色鮮紅、滿口爛斑、紅腫熱痛者多為實證；

若顏色淡紅或腫點稀微、疼痛不甚者，多為虛證。

此外，舌脈象亦各有虛實之辨，臨床宜仔細辨別清楚。

具體治療上，多予分型治之。

如心火上炎，治宜清心瀉火、涼血止痛，方用導赤散、黃連解毒湯、瀉心湯;；

脾胃濕熱者，治宜清熱祛濕、瀉火止痛，方用瀉黃散、涼膈散治療;

如大便秘結引起，治宜清瀉陽明實熱，方用大小承氣、調胃承氣湯或涼膈散治之；

脾虛濕困者，治宜益氣健脾、化濕清熱治療，方用七味白術散、連理湯治療；

陰虛火旺者，治宜滋陰降火，方用知柏地黃湯；

虛實夾雜者，治宜辛開苦降之平調寒熱之法，方用甘草瀉心湯；

久病陽虛陰火上越者，治宜溫腎養陰、降火堅陰，方用引火湯合潛陽丹；

若胃陰虛火，予益胃湯、沙參麥冬湯等治療。

總之，宜在清降實、虛火基礎上，辨證施治為準則。

梁宏正臨床舉例：3年口腔潰瘍15天治愈醫案

我們舉個梁宏正老師治療老年男性口腔潰瘍的案例吧。

60歲張先生，已經反復口腔潰瘍3年多了，這次找梁宏正教授治療時已經復發三天多， 2015年3月4日初診時。張先生告訴梁教授他在3年前開始反復出現口腔潰瘍，上顎、下顎、舌尖、頰部均有分布，大者如豆大，疼痛明顯，自己決定服西藥及清熱解毒類中成藥可以逐漸愈合，但反復發作，吃蔥蒜則加重。

這不，這次3天前再次復發，自服“復方黃芩片”無效，所以才找的梁教授。梁教授刻診見: 口腔黏膜、舌尖有潰瘍4處，疼痛明顯，無口干口苦，進食少，睡眠一般，小便稍黃，大便偏溏。舌質淡嫩苔薄白，脈沉細。

綜上所述，梁教授考慮為陽虛陰火之證，治宜扶陽鎮陰、潛陽瀉火，方用三才封髓丹合潛陽丹加減。鑒于平臺限制，詳細組方可@中醫科院博士私信獲取。先服6劑。二診時口腔潰瘍明顯好轉，1個已愈合，其余的潰瘍面顯著縮小，疼痛緩解，稍覺口干，所以在原方上加石斛，再用6劑以鞏固療效，后間斷以上方調理月余停藥，隨訪1年未復發。

梁宏正教授15天治好3年口瘡醫案解讀

回復上面的60歲張先生，反復口腔潰瘍3年以上的患者，雖疼痛明顯，卻無口干口苦，胃納食少不振，大便偏溏。

細分析其病因病機，顯為久病屢進西藥及清熱解毒寒涼藥物，致脾胃陽氣受傷，故出現納少便溏。

又視其口腔及舌尖大小不等之 4 處潰瘍，均色淡邊紅，誠如《醫宗金鑒》所說: “大人口破分虛實，艷紅為實淡紅虛。”

患張先生所患潰瘍實為虛火上炎所致，而舌質淡嫩苔薄白，脈沉細亦為脾腎陽虛不足之征。

在上面基礎上，梁老師考慮治療應扶陽鎮陰、潛陽瀉火，方用三才封髓丹合潛陽丹治療。

三才封髓丹來源于元代中醫學家羅天益所著的《衛生寶鑒》，方由人參、天冬、熟地黃、黃柏、砂仁、甘草組成，方中人參補脾益氣，天冬滋陰補肺生水，熟地黃補腎滋陰;

黃柏堅陰瀉火，砂仁醒脾伏火，甘草緩和諸藥，全方功用固精封髓、瀉火堅陰，用于陰虛火旺、相火妄動。

封髓丹出自清代醫家鄭欽安《醫理真傳》，由黃柏、砂仁、甘草組成，其中黃柏味苦入心腎;

甘草伏火，調和上下;

砂仁之辛合甘草，辛甘化陽。

梁宏正教授在這個醫案中，采用三才封髓丹、潛陽丹二方結合，陰陽化合，以潛降上浮之命門之火; 水火既濟，心腎相交，達到引火歸源的目的。

正因如此，在服用6天后，已取得明顯臨床療效，張先生口腔潰瘍已明顯好轉，其中一個潰瘍已愈合，余者潰瘍面顯著縮小，疼痛基本緩解，唯余口稍干。在原方上加石斛，再喝6劑，以鞏固療效，至病愈停藥。

在這個醫案中能體現陰火上僭之治療方法。火神派鄭欽安最重陰陽之辨證，其強調“陽主陰從，陽統乎陰”，“陽氣若傷，群陰即起，陰氣過盛，即能迫出元陽，元陽上奔，即隨人體之臟腑經絡虛處便發。”此“虛處”泛指大凡口腔潰瘍、牙痛、鼻炎、目疾等孔竅之疾，大都與“陰火上僭”有關，所以臨床要從患者的癥狀和四診中探求“陰火”之征象，從根本上調治，即治病求本，可克許多慢性病、疑難病。

上面醫案中運用的生地黃、熟地黃、麥冬等，乃取“陰中求陽”之意，又宜細心體會。

怎么樣，看到這里，對于陽虛陰火口瘡治療，心里有數了嗎？

本文參考文獻（侵刪）：2019年2月第4期《光明中醫》婁勍文章《梁宏正治療復發性口腔潰瘍經驗介紹》。

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