“我爸最近開始晚上老跑廁所，血糖早上也總說口干，人日若全問他是常般不是血糖高他還不信，說自己吃得不多、表現(xiàn)也沒胖，無說可我聽說這些都是明身高血糖的征兆，是體健不是真的有事？”

　　

　　提問的是一名在超市收銀臺工作的中年女性，戴著老花鏡，血糖說話不快，人日若全但每個詞都用得很實。常般

　　她的表現(xiàn)顧慮并不特殊，這種懷疑在很多家庭中反復(fù)出現(xiàn)，無說卻又常常不了了之。明身

　　很多人總以為血糖出問題是體健醫(yī)院的事，是血糖查指標(biāo)才算確診，平常多喝水、愛吃點甜食不算異常。

　　但代謝系統(tǒng)的問題，從來不會一開始就給你一個清晰信號，它總是藏在每天的細節(jié)里。

　　尤其是血糖波動，起初幾乎感受不到，等到出現(xiàn)“癥狀”，其實已經(jīng)是長期代謝紊亂的結(jié)果。

　　高血糖從來不是一個突然的事件，而是一個漫長的過程。

　　

　　這個過程里，身體會給出很多線索，只是它們很容易被誤判成“正常疲勞”或者“飲食習(xí)慣”。

　　要識別這些信號，得把注意力放回最基礎(chǔ)的日常表現(xiàn)，尤其是那些被反復(fù)出現(xiàn)、卻被反復(fù)忽略的小反應(yīng)。

　　有一點非常關(guān)鍵：大多數(shù)糖尿病前期患者，其實并不知道自己血糖已經(jīng)在高位運行。

　　國家衛(wèi)健委發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，中國約有1.4億糖尿病人群，而其中超過50%屬于未被確診或未被干預(yù)管理的狀態(tài)。

　　這個比例背后說明的問題不是醫(yī)療資源不到位，而是個體對癥狀缺乏敏感度。

　　

　　真正危險的不是疾病本身，而是身體已經(jīng)在用緩慢的方式提醒，但沒人在意。

　　最容易被忽視的信號，是持續(xù)性口渴。

　　有不少人把口渴當(dāng)成天氣熱、吃咸了的反應(yīng)，覺得多喝點水就好。

　　可高血糖的口渴不是短時補水能解決的。

　　血液里葡萄糖濃度升高，會導(dǎo)致滲透壓變化，腎臟為了把多余葡萄糖排出，就會帶走更多水分。

　　這個過程叫做“滲透性利尿”，是典型的代謝調(diào)節(jié)反應(yīng)，結(jié)果就是人會在無明顯活動或飲食變化的狀態(tài)下頻繁口干，夜間口渴感尤其明顯。

　　

　　山東大學(xué)附屬醫(yī)院在2022年針對600名新發(fā)糖尿病患者的入院行為數(shù)據(jù)分析中發(fā)現(xiàn)，超過73%的患者在發(fā)病前半年內(nèi)都有“夜間需主動飲水”的經(jīng)歷。

　　這個數(shù)據(jù)不是偶然，而是血糖失控早期最常見的現(xiàn)象。

　　口渴并不是補水的信號，而是排糖的代價。

　　第二個日常表現(xiàn)是多尿，尤其是夜尿增加。

　　很多中老年人把夜尿當(dāng)作前列腺問題處理，但多數(shù)人忽略了一個背景變量——如果喝水不多，卻晚上要起夜兩次以上排尿量還不少，那就不只是泌尿系統(tǒng)的事。

　　血糖高時，尿中會帶出葡萄糖和水分，導(dǎo)致總尿量上升。

　　

　　這個現(xiàn)象不依賴白天飲水量，而是由代謝異常主導(dǎo)。

　　北京協(xié)和醫(yī)院2021年一項研究數(shù)據(jù)顯示，在300名未診斷但血糖異常者中，有54%的人夜尿次數(shù)≥2次，且尿量平均高于對照組40%以上。

　　這個群體中很多人并沒有典型的糖尿病癥狀，只是憑“容易醒、愛上廁所”這些小細節(jié)來判斷自己狀態(tài)，結(jié)果就耽誤了最初的代謝平衡干預(yù)。

　　第三個容易出現(xiàn)在高血糖人群身上的表現(xiàn)，是疲乏感。

　　這種疲乏和普通勞累不一樣，它沒有明顯誘因，不靠休息能改善，更多是一種“動不了”的慢性反應(yīng)。

　　

　　這是因為高血糖狀態(tài)下，細胞攝取葡萄糖效率下降，身體即便能量供應(yīng)充足，但進入細胞內(nèi)的效率差，細胞處于“糖饑餓”狀態(tài)。

　　組織層面能量代謝不足，就會反饋成持續(xù)性的無力、注意力渙散、情緒低落。

　　上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院一項在內(nèi)分泌科門診的臨床隨訪數(shù)據(jù)顯示，有高血糖疲勞感的人，其空腹血糖中位數(shù)普遍高于無疲勞組約1.2 mmol/L。

　　而這個群體中有近70%的人并未服用任何降糖藥物，因為他們并不知道自己有問題。

　　疲乏在血糖代謝中屬于二級信號，不如口渴、尿頻直接，但一旦持續(xù)存在，說明身體已經(jīng)在從“補償”走向“脫控”。

　　

　　再看一個更隱蔽但可靠的指標(biāo)，那就是皮膚異常。

　　高血糖狀態(tài)會影響微血管功能，尤其是皮膚末端毛細血管。

　　很多高血糖人群會出現(xiàn)皮膚干燥、瘙癢、傷口愈合慢這些問題。

　　更典型的是腋下、脖子后面、肘窩這些地方皮膚顏色變深，有的甚至有輕微變厚，這種現(xiàn)象叫“黑棘皮病”，是胰島素抵抗引發(fā)的皮膚代謝信號。

　　南方醫(yī)科大學(xué)在2020年針對全國6省份的“糖尿病外周表現(xiàn)”調(diào)研發(fā)現(xiàn)，60%以上的糖尿病前期人群存在皮膚變色、局部干裂、瘙癢等癥狀，而他們中的多數(shù)并沒有接受過糖代謝篩查。

　　

　　這類外在變化雖然被視作“皮膚干”或“冬天干燥”，但如果出現(xiàn)時間早、頻率高、范圍廣，基本可以判斷是糖脂代謝鏈條出現(xiàn)了問題。

　　還有一點被嚴(yán)重低估，那就是飯后困倦。

　　很多人吃完飯就想睡覺，以為是“吃撐了”“血流集中消化”，但如果餐后30分鐘內(nèi)就出現(xiàn)明顯困意、注意力下降、心率加快，那極有可能是血糖劇烈波動引起的反應(yīng)。

　　這種反應(yīng)在糖耐量受損人群中最典型。

　　它說明身體對餐后血糖調(diào)節(jié)能力差，胰島素釋放和細胞反應(yīng)時間錯配，導(dǎo)致血糖短時沖高、腦部反應(yīng)遲緩。

　　

　　2021年華中科技大學(xué)附屬同濟醫(yī)院在其營養(yǎng)代謝門診中記錄了120名“餐后易困”患者的OGTT曲線，發(fā)現(xiàn)其中有88人存在糖耐量異常，部分已達糖尿病前期標(biāo)準(zhǔn)。

　　而他們幾乎沒有空腹血糖異常，只有餐后波動。

　　這說明，一些日常被誤解為“飯后休息需要”的癥狀，可能是代謝系統(tǒng)早期失衡的信號。

　　這一切變化里最危險的，不是某一個具體表現(xiàn)，而是很多人把這些當(dāng)成了“正常老化”或“日常疲勞”，習(xí)慣了它的存在。

　　高血糖不是單一癥狀主導(dǎo)的疾病，它是由多個系統(tǒng)參與的綜合代謝紊亂。

　　身體不會無緣無故變懶、變干、變倦，也不會莫名其妙地口干舌燥、夜間頻尿。

　　

　　它是在反復(fù)發(fā)出調(diào)整信號，可惜很多人不認(rèn)為這是“病”。

　　那有沒有一種方式，能在沒有儀器和抽血的前提下，通過日常反應(yīng)判斷自己是否處于血糖高風(fēng)險狀態(tài)？可以考慮建立一個“24小時行為與反應(yīng)自檢表”。

　　這個表不依賴專業(yè)設(shè)備，而是記錄每天口渴程度、排尿次數(shù)、皮膚狀態(tài)、疲勞感持續(xù)時間、餐后精神狀態(tài)等5個維度，每項設(shè)置1~5級評分，每天固定時間評估一次，連續(xù)觀察7天。

　　如果總分在25分以上，建議盡早進行糖耐量檢查。

　　這個方法成本低、執(zhí)行簡單，關(guān)鍵是能讓身體在出問題前開口說話。

　　

　　真正的健康管理，不是看數(shù)據(jù)，而是讓反應(yīng)變得有意義。

　　參考資料

　　[1]葉珂杏,范良敏.糖尿病高血糖高滲綜合征15例臨床分析[J].貴陽醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,39(01):100-101

　　

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